Quantidade de reserva ovariana não influencia necessariamente em uma gestação pelos meios naturais
É comum uma mulher consultar sua ginecologista e perguntar se tem condições de engravidar, mesmo sem ter planejado ainda. É uma preocupação natural de muitas mulheres, até das mais jovens.
Mas afinal de contas o que é reserva ovariana?
A reserva ovariana compreende realizar um teste feito por dois meios. O primeiro deles é o hormônio anti-mulleriano; e o segundo, a contagem de folículos antrais dos ovários.Também é verificada a idade da mulher da mulher no momento do exame. Não há necessidade de investigação se o casal está tentando engravidar há menos de um ano.
Estoque
A mulher já nasce com seu estoque de óvulos estabelecido. Sendo assim, não haverá produção de mais óvulos ao longo da vida.
Além disso, a integridade de sua vida na infância, adolescência e adulta pode influenciar na quantidade ou qualidade desses óvulos. Por exemplo: se a mulher já passou por cirurgias, teve contato com substâncias químicas oriundas do ambiente, radiações, medicamentos, etc.
Principais marcadores de reserva ovariana
Como já dito acima, os principais marcadores são:
- Hormônio anti-mulleriano – substância medida no sangue, em qualquer fase do ciclo menstrual da mulher;
- Contagem de folículos ovarianos antrais – é a soma da contagem dos folículos (de 2 a 10 mm de tamanho) de ambos ovários pelo ultrassom transvaginal. Também pode ser feita em qualquer fase do ciclo menstrual da mulher.
Ambos conseguem dar uma estimativa de reserva ovariana, apresentar uma boa correlação entre si, aliada à quantidade de folículos (óvulos) remanescentes da mulher tanto para gestação natural como pela FIV.
No entanto, a qualidade dos óvulos está vinculada à idade da mulher. Consequentemente, isso eleva o risco de aneuploidia dos embriões (anormalidade no número de cromossomos).
Resultados das análises
Quando é constatado que a mulher possui uma baixa reserva ovariana, quer dizer que ela tem uma quantidade de óvulos mais baixa. Porém, não quer dizer que ela não possa ter uma gestação natural, e muito menos que entrará na menopausa mais cedo. A velocidade de “gastar” os óvulos é variável de pessoas para pessoa. Ou seja, não é previsível. Isso depende da velocidade do recrutamento folicular e essa estimativa não é possível de ser realizada.
Gravidez
Todavia, quem deseja ser mãe e já sabe que possui baixa reserva ovariana é recomendável que comece o quanto antes tentar engravidar pelas vias normais. Mas se pensa em médio/longo prazo, uma alternativa é a vitrificação de óvulos (congelamento).
Qualidade dos óvulos
Porém, considere a idade da paciente no momento do exame. Já se sabe que quanto mais velha for a mulher, a qualidade dos óvulos diminui, principalmente dos 35 anos de idade em diante.
Gestação natural
Como já mencionado acima, ter baixa quantidade de óvulos não quer dizer que uma mulher não tenha uma gestação natural. As chances de sucesso estão atreladas à integridade dos óvulos, relacionada à idade da mulher. Em suma, uma mulher jovem com baixa reserva ovariana, mas em que a qualidade dos óvulos está preservada, esta é uma característica ligada à idade.
Fertilização in Vitro
Uma mulher com baixa quantidade de óvulos pode optar pela Fertilização in Vitro (FIV). Mas tudo depende do caso, atrelado diretamente à quantidade de óvulos recuperados. Também depende da idade da mulher e da existência de alteração seminal grave no marido. Neste caso, mais óvulos são necessários para conseguir um blastocisto euploide (embrião com número de cromossomos normal). Ele dá mais chance de gravidez e que o bebê nasça saudável e vivo.
Todavia, nem todo casal deve optar pelo FIV. Ou seja, se a mulher tem baixa reserva ovariana não significa que haverá dificuldades para engravidar.
A recomendação de FIV depender da presença de infertilidade e sua causa, e se é tratável por FIV ou outra alternativa. A baixa ovariana também deve ser considerada como uma variável que pode influenciar no tipo de protocolo a ser estipulado e no resultado do tratamento.
Por fim, a testagem de reserva ovariana não deve ser feita em todas as mulheres como algo obrigatório. Isso porque a maior parte das mulheres pode engravidar espontaneamente, pelas vias naturais.
A baixa reserva deve ser investigada em casais com infertilidade e em pacientes que desejam congelar os óvulos para o futuro.
*Foto: Divulgação
